À partir de quand un massagedevient-il thérapeutique ?

«?On entend par massagetoute manœuvre externe réalisée sur les tissus, dans un but thérapeutique ounon, de façon manuelle ou par l'intermédiaire d'appareils autres que lesappareils d'électrothérapie, avec ou sans l'aide de produits, qui compose unemobilisation ou une stimulation méthodique, mécanique ou réflexe de ces tissus.» Code de la Santé publique, article R4321-3.

Sur le plan juridique,il n'y a pas de différenciation entre le massage thérapeutique et le massagebien-être. Aussi, difficile de placer le curseur. Pour le kinésithérapeute Jean-François Dumas, « la frontièreentre le thérapeutique et le bien-être dépend du bilan. Dès lors que l'ondécèle un problème de santé (même un simple stress ou des douleursmusculo-squelettiques dues à de longues journées derrière l'ordinateur),le?massage aura une vocation thérapeutique. » Et seul un kinésithérapeute esthabilité à faire ce bilan.

Les grandes familles

Les massagesthérapeutiques?: réalisés sur prescription du médecin par unmasseur-kinésithérapeute, ces massages s'inscrivent dans un protocole de soins.

Les modelagesbien-être?: ils visent détente et relaxation et?font fureur dans les spas,les?centres de thalasso, les?cabinets d'esthétique. Ils?sont aussi pratiquésdans les?cabinets de kiné.

La tradition énergétique: issue de la médecine traditionnelle chinoise fondée sur le concept de « ki »(souffle vital, énergie) et les systèmes de méridiens, ces massages visent àrétablir la bonne circulation de l'énergie. Ils s'inscrivent dans une démarchede prévention.

L‘approchepsychocorporelle : les massages psy visent aussi bien la détente que laconscience psychocorporelle. Il?existe différentes techniques, proposées pardes psychologues et des somatothérapeutes.

Qui pratique les massages ?

Au sens strict de laloi, seul le?masseur-kinésithérapeute DE (diplômé d'État) est habilité àpratiquer des massages, qu'ils soient thérapeutiques ou de bien-être.L'esthéticienne DE est quant à elle la seule à pouvoir faire des « modelages »,c'est-à-dire des massages de bien-être non thérapeutiques.

Mais ça, c'est ce quedit la loi. Dans les faits, il suffit de regarder les cartes de soins des spaset autres centres de bien-être pour constater que des non-professionnels desanté se sont approprié le massage (parfois dénommés « modelages », terme plusjuste juridiquement). Si l'on recherche la détente, on peut bien sûr se dirigervers ces offres, en veillant toutefois à choisir un modelage doux, sansmanipulation de la colonne vertébrale par exemple. Pour tous les massages àvisée psychologique ou de type énergétique, on pourra se tourner vers desprofessionnels affiliés à une fédération faisant référence dans leur spécialité(Institut français de formation psychocorporelle, Fédération française deshiatsu, Fédération française de médecine chinoise...).

Les massages thérapeutiques, pour quels types de maux ?

Pratiqués par unmasseur-kinésithérapeute sur prescription d'un médecin, ils sont prispartiellement en charge par l'Assurance maladie et?interviennent dans denombreuses pathologies :

En rhumatologie, poursoulager la douleur (torticolis,lumbago, tendinite, arthrose...) ;

Pour prévenir ou traiterle lymphœdème (avec un drainage lymphatique manuel) ;

En traumatologie, aprèsentorse, fracture, tendinite, pour favoriser la trophicité (bonne nutrition)des tissus et préparer la rééducation fonctionnelle ;

En soinspost-opératoires pour assouplir une cicatrice ;

En prévention des escarres chez les personnes longtemps alitéesou en fin de vie ;

En neurologie, pourréduire les contractures au cours d'affections comme les hémiplégies, lesparaplégies ou la maladie de Parkinson.

Le bilan préalable estune étape primordiale à ces différents traitements par massage. Lekinésithérapeute fait le point sur les antécédents, l'histoire de la maladie,étudie les différents examens puis par un diagnostic palpatoire, il va évaluerles troubles et les modifications de la texture ou de la consistance dedifférents tissus (muscles, tendons, ligaments, articulations, peau).